Blodpropp i øyet (Retinal veneokklusjon)

Blodsirkulasjonen på netthinnen består av arterier og vener. Arterie fører blod til øyet og vener fører blod fra øyet. Øyebunnen trenger konstant blodforsyning. Når en vene blir blokkert vil dette kunne påvirke synet. Blodet i den blokkerte vene vil bli «stående» og det vil skje en hevelse og det kan oppstå blødninger. Dette vil skade øyebunnen. Hvor i venen dette skjer, vil ha noe å si for hvilken skade det vil gi på synet.

Innledning

Retinal vene okklusjon kan deles inn i to:

  • Grenvene okklusjon Denne mest vanlig.
  • Sentralvene okklusjon Denne er mest alvorlig.

Grenvene okklusjon er at én eller flere av sidegrenene i hovedblodåren, som transporterer blodet vekk fra netthinnen, er blokkert. Dette fører til lekkasje av væske inn i netthinnen som igjen fører til hevelse i skarpsynet (gule flekk) som kalles makulaødem.

Sentralvene okklusjon er at det er kommet blodpropp i den sentrale venen som skal føre blod tilbake til hjertet. Dette vil påvirke stor deler av øyebunnen. Synsnedsettelsen er størst ved sentralvene okklusjon.

Symptomer

Tilstanden gir ingen smerter.

Natt: Venene på netthinnen kan ha blitt blokkert i løpet av natten. Dette kan føre til nedsatt syn når du våkner om morgen.
Dag: Du vil merke en gradvis synsnedsettelse i løpet av dagen

Forebygging

Røykestopp, behandling av høyt blodtrykk og høyt kolestrol. God oppfølging og behandling ved diabetes.

Henvisning og vurdering

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning



Alle henvisninger bør inneholde:
  • Aktuell sykehistorie
  • Relevante tidligere og nåværende sykdommer
  • Kliniske funn
  • Resultater av relevante tilleggsundersøkelser
  • Oppdatert medikamentoversikt

(Ved bruk av malen «den gode henvisning» som er integrert i de fleste elektroniske pasientjournalsystemene er overnevnte punkter dekket)

I henvisninger til psykiatrien er det i tillegg viktig med

  • tidligere psykiatrisk sykehistorie og ev tidligere behandling
  • rusanamnese
  • funksjonsnivå sosialt/familiært
  • omsorg for barn
  • arbeidssituasjon ev sykemelding/annen trygdeytelse
Henvisningsskjema barn og unge

Husk

  • Ved henvisning av barn eller av pasienter uten samtykkekompetanse - kontaktinformasjon til foresatte
  • Eventuelt tolkebehov

For mer informasjon og veiledning om henvisninger til spesialisthelsetjenesten se Nasjonal veileder for henvisninger til spesialisthelsetjenesten.


Utredning

Fluorescein angiografi er en kontrastundersøkelse for å se på sirkulasjonen i øyebunnen. Det settes fluorescein infusjon og det tas bilder i ulike tidsintervaller. For å gjøre disse undersøkelsene så vil du få øyedråper som utvider pupillen

Øyedråper som utvider pupillen: Når pupillene er tilstrekkelig store, vil sykepleier ta bilder av netthinnen ved hjelp av et kamera som tar øyebunnsbilder. Pupillene vil bli store opptil flere timer etter undersøkelsen. Dette vil påvirke synet på nært og du kan oppleve å være lyssky. Derfor er det viktig at du ikke kjører bil etter du har fått pupilledilaterende øyedråper før pupillen har fått tilbake sin naturlige størrelse. Ved mye sollys ute er det godt å bruke solbriller.

Les mer om Undersøkelse av blodsirkulasjon i netthinnen ved fluoresceinangiografi, Mosjøen

Undersøkelse av blodsirkulasjon i netthinnen ved fluoresceinangiografi, Mosjøen

Fluoresceinangiografi er en metode for å undersøke blodsirkulasjonen i netthinnen. Det gule fargestoffet fluorescein sprøytes inn i en blodåre. Ved hjelp av seriefotografier følges fargestoffets utbredning i netthinnens blodkar. Metoden brukes i diagnostisering av netthinnelidelser.

  1. Før

    Vi trenger å vite om du er allergisk mot noe og om du er gravid.

    I forkant av undersøkelsen får du øyedråper som gjør pupillene store. Det tar cirka 15 - 20 minutter fra du får dråpene til de virker. Øyedråpene medfører lysømfintlighet og nedsatt syn.

    Sykepleieren som skal utføre undersøkelsen vil legge en venekanyle på deg.

  2. Under

    Du skal sitte i en stol med haken på apparatets hakestøtte og pannen godt inntil pannestøtten. Du vil få beskjed om å se på et lyspunkt og følge dette lyset med blikket hvis det flytter seg.

    Underveis i undersøkelsen vil sykepleieren gi deg kontrastvæske gjennom venekanylen.

  3. Etter

    Kontrastvæsken du fikk i forbindelse med undersøkelsen vil gi litt forbigående gulhet i huden, i øyets hvite og i urinen. Noen opplever forbigående kvalme.

    Venekanylen blir fjernet cirka 20 minutter etter undersøkelsen. Du må oppholde deg på avdelingen denne tiden.

    Øyedråpene, som medfører lysømfintlighet og nedsatt syn, vil ha virkning fra noen timer til ett helt døgn. Du kan ikke kjøre bil før pupillen er normal igjen.

Gå til Undersøkelse av blodsirkulasjon i netthinnen ved fluoresceinangiografi

Avdeling
Øye poliklinikk, Mosjøen

Behandling

Injeksjon: Den mest vanlige behandlingsformen er å gi behandling med å tilføre vekstfaktorhemmere ved å få injeksjon i øyet. Denne behandlingen gis ved injeksjonsklinikken. Medisinen virker slik at den er med på å redusere lekkasje i skarpsynet. Noen pasienter opplever rask bedring, mens mange trenger flere injeksjoner over lengre tid.

Laserbehandling. Dette gis når det er påvist nydannelse av blodårer inne på netthinnen eller dersom injeksjonen ikke har tilstrekkelig effekt. Under laserbehandlingen vil det bli sendt laserstråler bak på netthinnen. Denne behandlingen blir brukt for å tette blodårer som lekker eller stoppe nydannelse av nye blodårer inne i øyet. Nærmere informasjon vil bli gitt dersom denne behandling som skal gis.
Noen ganger, velger vi å sette inn kortikosteorider inn i øyet i form av et implantat, dersom veksthormonhemmere har liten effekt.

Les mer om Intravitreal injeksjon, Mosjøen

Intravitreal injeksjon, Mosjøen

Intravitreal injeksjon (IVI) er en sprøyte med en liten dose legemiddel, som settes direkte i øyet.

Hensikten med behandlingen er å bremse ytterligere tap av det sentrale synet.

Injeksjonen virker ved å stanse utviklingen av nye blodkar som vokser bak netthinnen. De fleste pasienter vil oppleve at synet holder seg på samme nivå. Noen pasienter opplever å få bedre syn etter behandlingen, hos noen blir synet dårligere likevel.

  1. Før

    Før injeksjonen vil du få lokalbedøvende øyedråper.

  2. Under

    En sykepleier vasker rundt øyet ditt med et mildt desinfiserende middel for å forebygge infeksjon. Legen bruker et instrument til å holde øyet ditt åpent, og setter injeksjonen i den hvite delen av øyet.

    De fleste pasienter opplever dette problemfritt. Noen pasienter kan føle et lett trykk på øyet når sprøyta settes.

  3. Etter

    Noen opplever forbigående svie. Du blir trolig rød i den hvite delen av øyet, der injeksjonen ble satt. Mange opplever også at de ser bevegelige partikler eller "sorte flekker" i synsfeltet. Dette er normalt, og symptomene vil vanligvis blir borte i løpet av et par dager.

    Det er viktig med god håndhygiene og at du ikke klør og gnir deg i øyet i dagene etterpå.

Vær oppmerksom

Opplever du økende smerter eller ubehag, hovenhet, økende rødme, uklart syn, økende lysfølsomhet eller tørrhet i øyet, må du kontakte oss så snart som mulig.

Gå til Intravitreal injeksjon

Avdeling
Øye poliklinikk, Mosjøen

Oppfølging



Faresignaler

Fant du det du lette etter?