Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing
Ikke alle nyresteiner kan passere ut gjennom urinveiene på egen hånd. Da kan kirurgisk behandling være nødvendig. Ved perkutan knusing knuser/fjerner vi nyresteinen via en arbeidskanal som etableres fra ryggsiden.
Før
Før operasjonen vil en sykepleier informere deg om operasjonen. Du må ta urinprøve, blodprøve og EKG (hjerteprøve). Lege vil snakke med og undersøke deg. Ta med oppdatert medisinliste.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette
Hygiene
For å forebygge infeksjon, er det viktig at du dusjer før operasjonen. Vask hender og føtter godt.Det er viktig at navlen vaskes også. Hos menn trekkes forhuden tilbake. Du må ikke ta på makeup/sminke eller ansiktskrem/bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Du skal ikke ha på deg klokke, smykker, piercing eller giftering under operasjonen. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.
Medisiner
Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte i magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen.
Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray, tar du disse med.
Under
Inngrepet gjøres i narkose.
Når du er godt bedøvet, legges først et tynt kateter gjennom urinrøret, via urinblæren opp til nyren. Vanligvis blir du snudd på magen og det legges et lite snitt i siden for «kikkertinstrumentet». Via denne tilgangen blir nyresteinen(e) knust og hentet ut.
Operasjonstiden er vanligvis 2 timer. Noen pasienter opereres mens de ligger på ryggen.
Etter operasjonen legges et dren (slange) gjennom huden til nyrebekkenet i kanalen til kikkertinstrumentet. Innvendig legges eventuelt en ureterstent som sikrer at urinen renner fra nyren og ned til blæren.
Etter
Etter operasjonen
Du blir liggende på oppvåkningsavdelingen til observasjonene av deg er stabile, da flyttes du tilbake til sengeposten. Du kan starte forsiktig med litt drikke, og du får mat når du er sulten.
Kateteret fjernes vanligvis dagen etter operasjonen, mens drenet gjennom huden til nyrebekkenet beholdes noen få dager. Før drenet fjernes, testes passasjen gjennom urinlederen mellom nyrebekken og urinblære ved at drenet stenges i perioder. Når drenet er avstengt og senere når det blir fjernet, er det viktig at du er mest mulig oppe.
Etter at du har reist hjem
Sykemelding er avhengig av arbeidssituasjonen din. Vanligvis vil det være et behov for noen få dager etter utskriving. Du har mest sannsynlig en stent liggende i urinlederen etter operasjonen og urinen kan være litt blodig den første tiden. Dette er normalt, men vil avta etter hvert. Det er derfor viktig å drikke rikelig (1–2 liter per dag) slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.
Fjerning av stent
Dersom du fikk innlagt stent under operasjonen, får du time til å fjerne denne ved Urologisk poliklinikk noen uker etter operasjonen. Dette gjøres i lokalbedøvelse. Noen ganger gjøres en røntgenkontroll på forhånd.
Reoperasjon
Ved stor nyrestein, og stein inne i sidegangene i nyret, forekommer reststeiner som du får tilbud om behandling for. Dette kan både gjøres med samme teknikk, eller med ytre steinknusing, ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy).
Aktivitet
Det er ingen begrensning for vanlig fysisk aktivitet etter en slik operasjon, men ta det gjerne med ro dersom stenten gir ubehag. Det anbefales å avstå fra trening og annen hard fysisk aktivitet i cirka 14 dager etter operasjonen.
Vær oppmerksom
Infeksjon i urinveiene kan oppstå med symptomer som feber, smerter og endring i vannlatingen. Da må du oppsøke fastlege for å ta urinprøve og eventuelt få behandling. Gjør legen oppmerksom på at du er nyoperert og det er normalt og ha blod i urinen etter dette.
Smerter
Det hender at små biter av nyrestein glir ned i urinlederen og setter seg fast, eller gir smerter, under passasjen nedover. Da kan det eventuelt bli behov for ytterligere behandling.
