Det er flere alternativer for behandling, den mest bruke behandlingsformen er sjokkbølgebehandling ESWL (Extracorporeal Shock Wave Litotripsy). ESWL kan ikke brukes ved stein i nedre urinledere.
Det kan også være aktuelt å hente ut steiner ved hjelp av ureterorenoskopi. Da bruker vi et kikkehullsinstrument som føres gjennom urinrøret til urinblæren, og derfra gjennom urinlederen og frem til steinen.
Det er også mulig å behandlig ved hjelp av innstikk gjennom huden (nefrolitotomi), eller i sjeldnere tilfeller ved vanlig åpen operasjon. Åpen operasjon er kun nødvendig i mindre enn 2% av de tilfellene hvor kirurgisk behandling må benyttes.
Nyre- og urinveisstein, endoskopisk knusing, Mosjøen
-
Før
Før operasjonen vil en sykepleier vil orientere deg om operasjonen og forberedelsene til denne. Det vil bli tatt blod- og urinprøve, og er du over 60 år eller har kjent hjertesykdom skal du ta EKG (hjerteprøve). En lege vil foreta journalopptak, med en enkel kroppsundersøkelse.
Faste
Du må faste 6 timer før operasjon, det vil si ikke spise mat, røyke, bruke tyggegummi eller drops. Du kan drikke klare væsker, vann, saft, juice uten fruktkjøtt, svart kaffe / te inntil 2 timer før operasjon. Ikke drikk melk.
Hygiene
For å forebygge infeksjon er det viktig at du kommer nydusjet til avdelingen. Hos menn må forhuden trekkes tilbake og navlen må renses. Vask hender og føtter godt.
Du må ikke ta på ”make up” (sminke) eller ansiktskrem / bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.
Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte på magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen. Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray tar du disse med.
-
Under
Bedøvelsen du får er vanligvis spinalbedøvelse i ryggen, eller en kort narkose. Når du er godt bedøvet lyser kirurgen inn i urinlederen/ene og knuser / fjerner stein. Som oftest legges det inn en ureterstent (innvendig plastrør som sikrer at urinen renner fra nyrene til urinblæren). Ureterstenten fjernes noen uker etter operasjonen ved urologisk poliklinikk. Etter operasjonen vil du få innlagt et blærekateter som blir vanligvis fjernet nå bedøvelsen er gått ut. Operasjonstiden varierer fra ½ - 2 timer.
-
Etter
Det gjøres oppmerksom på at du kan bli innlagt på sengepost over natten dersom det er behov for det.
Vær oppmerksom
Infeksjon i urinveiene kan oppstå med symptomer som feber, smerter og endring i vannlatingen. Da må du oppsøke fastlege for å få tatt urinprøve og eventuelt få behandling. Gjør legen oppmerksom på at du er nyoperert og at det er normalt å ha blod i urinen etter dette.
Gå til
Nyre- og urinveisstein, endoskopisk knusing
Utføres hos
Universitetssykehuset Nord-Norge
Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing - Tromsø
Ikke alle nyresteiner kan passere ut gjennom urinveiene på egen hånd. Da kan kirurgisk behandling være nødvendig. Ved perkutan knusing knuser/fjerner vi nyresteinen via en arbeidskanal som etableres fra ryggsiden.
-
Før
Før operasjonen vil en sykepleier orientere deg om operasjonen. Vi tar urinprøve og EKG (hjerteprøve). Lege vil foreta journalopptak og undersøke av deg.
Faste
Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.
Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).
Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.
Hygiene
For å forebygge infeksjon er det viktig at du dusjer før operasjonen. Hos menn trekkes forhuden tilbake og navlen må vaskes. Vask hender og føtter godt. Du må ikke ta på ”make up” (sminke) eller ansiktskrem / bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.
Medisiner
Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte på magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen. Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray tar du disse med.
-
Under
Inngrepet gjøres i narkose.
Når du er godt bedøvet, legges først et tynt kateter gjennom urinrøret, via urinblæren opp til nyren. Deretter blir du snudd på magen og det legges et lite snitt i siden for ”kikkertinstrumentet”. Via denne tilgangen blir nyresteinen(e) knust og hentet ut. Operasjonstiden er vanligvis 2 timer.
Etter operasjonen legges et dren (slange) gjennom huden til nyrebekkenet i kanalen til kikkertinstrumentet, og eventuelt et innvendig plastrør (ureterstent) som sikrer at urinen renner fra nyren og ned til blæren. Eventuelt kan det legges et tynt kateter, som kommer ut ved siden av blærekateteret.
-
Etter
Etter operasjonen
Du blir liggende på oppvåkningsavdelingen til observasjonene av deg er stabile, da flyttes du tilbake til sengeposten. Du kan starte forsiktig med litt drikke, og du får mat når du er sulten.
Kateteret fjernes vanligvis dagen etter operasjonen, mens drenet gjennom huden til nyrebekkenet beholdes noen få dager. Før drenet fjernes testes passasjen gjennom urinlederen mellom nyrebekken og urinblære ved at drenet stenges i perioder. Når drenet er avstengt og senere når det blir fjernet, er det viktig at du er mest mulig oppe.
Etter at du har reist hjem
Sykemelding er avhengig av arbeidssituasjonen din. Vanligvis vil det være et behov noen få dager etter utskrivning. Du har mest sannsynlig en stent liggende i urinlederen etter operasjonen og urinen kan være litt blodig den første tiden. Dette er normalt, men vil avta etter hvert. Det er derfor viktig å drikke rikelig (1 - 2 liter pr. dag) slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.
Fjerning av stent
Dersom du fikk innlagt stent under operasjonen, får du time til å fjerne denne ved Urologisk poliklinikk noen uker etter operasjonen. Dette gjøres i lokalbedøvelse. Noen ganger gjøres en røntgenkontroll på forhånd.
Reoperasjon
Ved stor nyrestein, og stein inne i sidegangene i nyret, forekommer reststeiner som du får tilbud om behandling for. Dette kan både gjøres med samme teknikk, eller med ytre steinknusing, ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy)
Vær oppmerksom
Infeksjon i urinveiene kan oppstå med symptomer som feber, smerter og endring i vannlatingen. Da må du oppsøke fastlege for å ta urinprøve og eventuelt få behandling. Gjør legen oppmerksom på at du er nyoperert og det er normalt og ha blod i urinen etter dette.
Smerter
Det hender at små biter av nyrestein glir ned i urinlederen og setter seg fast, eller gir smerter, under passasjen nedover. Da kan eventuelt bli behov for ytterligere behandling.
Gå til
Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing
Universitetssykehuset Nord-Norge
Nyre- og urinveisstein, knusing med sjokkbølger (ESWL), Mosjøen
Med denne behandlingen knuser vi nyre- og urinveisstein ved å bruke et apparat som lager sjokkbølger. Når sjokkbølgen treffer steinen blir den knust til små biter eller sand/grus som etterhvert skylles ut gjennom urinen. Behandlingen er dagkirurgisk og du reiser hjem samme dag.
-
Før
Det kan hende du må ta urinprøve, CT eller røntgenbilde før behandlingen. Dette får du i så fall beskjed om.
Faste
Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.
Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).
Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.
Hygiene
Før du kommer til sykehuset må du være nydusjet. Det er viktig med god hygiene før operasjonen for å forebygge infeksjon. Vask hender og føtter godt. Ta av ringer og piercinger hjemme.
Medisiner
Hovedregelen er at du kan ta dine vanlige medisiner helt frem til behandlingen.
- Bruker du de nye perorale antikoagulasjonsmidlene (Dabigatran, Rivaroksaban, eller Apixaban) må du slutte med det minst 3 tre dager før behandling om ikke annet er avtalt.
- Hvis du bruker Marevan skal du i utgangspunktet slutte med det 2 to dager før behandlingen, hvis ikke annet er avtalt.
- Bruker du Acetylsalisyl-preparater skal du vanligvis ikke sluttes med disse hvis ikke annet er avtalet med fastlege / sykehuset.
- Hvis du bruker medikamenter som Plavix eller Efient må du avklare dette med sykehuset eller fastlege.
- Hvis du bruker hormonpreparater kan du vanligvis ta disse frem til behandlingen.
Er du i tvil om hvilke medisiner du kan ta, kan du ta kontakt med fastlegen eller behandlende kirurg.
-
Under
Du får smertestillende før behandlingen starter.
Du ligger enten på magen eller ryggen under behandlingen, alt etter hvor steinen ligger.
Vi bruker ultralyd eller røntgengjennomlysning for å sikre at sjokkbølgen treffer steinen.
-
Etter
Du får hvile en stund etter behandlingen før du reiser hjem. Du kan ikke kjøre bil på grunn av medikamentene du har fått. Du bør ha smertestillende tabletter (Paracet) tilgjengelig som kan brukes hvis du trenger det.
Det er normalt å ha litt blod i urinen etter behandlingen, men dette går over etter hvert. Drikk rikelig, slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.
Vanligvis skal du ta CT- eller røntgen noen uker etter behandlingen. Du blir enten innkalt til videre behandling, eller får brev om at resultatet av at steinen er fjernet og at du ikke trenger mer behandling.
Det er mulig å gjenta ESWL-behandlingen om det er nødvendig. Hvis ikke to behandlinger gir et tilfredstillende resultat, vurderer vi om det kan være aktuelt med annen behandling.
Sykemelding er i utgangspunktet ikke nødvendig.
Vær oppmerksom
Kontakt fastlegen eller sykehuset hvis du får feber, frysninger, eller smerter som vedvarer etter behandlingen.
Gå til
Nyre- og urinveisstein, knusing med sjokkbølger (ESWL)