Spinalpunksjon hos barn

Hjernen og ryggmargen er omgitt av et beskyttende og støtdempende lag væske, kalt spinalvæske, ryggmargsvæske eller liquor. Kroppen produserer 300 – 700 ml daglig. Sjukdommer i sentralnervesystemet kan gi forandringer i spinalvæsken.

 

Innledning

Henvisning og vurdering

Fastlegen kan henvise barnet til spinalpunksjon ved mistanke om en betennelse i sentralnervesystemet, for eksempel hjerne- eller hjernehinnebetennelse av ulik årsak. Spinalpunksjon er også aktuelt ved utredning av mindre akutte tilstander, for eksempel ved mistanke om kronisk utmattelsessyndrom eller nevrologiske utfall hvor vi vil utelukke sjeldne sjukdommer. 

Før

Dersom det er mistanke om en sjukdom i sentralnervesystemet blir barnet innlagt akutt på barneavdelingen.

Ved utredning av mindre akutte tilstander, som mistanke om kronisk utmattelsessyndrom eller nevrologiske utfall der vi vil utelukke sjeldne sjukdommer, blir undersøkelsen planlagt innen få dager til uker.

Avhengig av tilstanden til barnet bruker vi 15 – 90 minutter til forberedelsen av undersøkelsen.

Før spinalpunksjonen undersøker vi barnet grundig med tanke på tegn som gjør denne spinalpunksjon nødvendig. Du blir blant annet spurt om medisinbruk, særlig blodfortynnende medisin.

Vi bruker lokalbedøvelse i huden (Emlakrem) som skal virke i 1 time dersom tilstanden til barnet tillater det. Dersom barnet er engstelig gir vi beroligende medisin som mikstur eller i endetarmen. Denne virker innen 20 – 30 minutter.

Under

Foreldre kan bli med inn til undersøkelsen. Barnet kan enten ligge eller sitte på undersøkelsesbenken. Foreldre eller helsepersonell holder barnet i posisjon med mest mulig krumming i ryggen. Det er viktig at barnet er rolig under hele undersøkelsen.

Legen har på seg sterile hansker og munnbind og vasker ryggen grundig med desinfeksjonsmiddel. Vi markerer innstikkstedet i høyden av hoftekammen. Der punkteres ryggen mellom 2 lendevirvler med en tynn nål. Barnet ditt kan kjenne en kort smerte i beina som et elektrisk støt når nåla går gjennom ryggmargshinnen. Dette er fordi noen nerver blir irritert. Det er ikke farlig. Ryggmargen ender allerede flere nivåer over og kan ikke skades. Når nåla er på plass drypper spinalvæsken i prøveglassene til analyse av betennelsesceller, sukker og protein. Prøvesvar foreligger etter 1 time.

Noe sendes til mikrobiologisk undersøking på mulige smittestoffer (bakterier, virus, sopp) eller en utvidet analyse av proteiner/eggehvitestoffer. Svar fra disse prøvene får vi etter noen dager til uker alt ettersom hvilken problemstilling.

Når nålen er fjernet dekker vi stikkstedet med et sterilt plaster.

 

Etter

Etter undersøkelsen skal barnet ligge på magen en liten stund. Det anbefales å ligge mest mulig, hvile og drikke godt det første døgnet slik at kroppen produserer ny spinalvæske raskt.

Vær oppmerksom

En spinalpunksjon er et inngrep med lite risiko. Til tross for ytterste forsiktighet kan det i enkelte tilfeller oppstå følgende komplikasjoner:

Sjeldent: Hodepine som lindres i liggende stilling. Sterk hodepine med kvalme og oppkast tyder på lekkasje av spinalvæske rundt stikkstedet og behandles med en blodpatch. Det vil si at vi bruker en liten mengde av blodet ditt rundt stikkstedet ved bruk av samme prosedyren som er beskrevet over. Blodet størkner, tetner stikkstedet og lekkasje stoppes. Det er veldig sjelden at dette er nødvendig.

Veldig sjeldent: Hudinfeksjoner, betennelser, blødninger eller dannelse av et hematom rundt stikkstedet.

Ekstremt sjeldent: Varig skade av nerver eller ryggmargen, synkope.

Dersom barnet ditt skulle få slike komplikasjoner tar du direkte kontakt med barneavdelingen.

Kontaktinformasjon

Fant du det du lette etter?