Ulcerøs kolitt, operasjon

Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelsessykdom som rammer tykktarm og endetarm. Betennelsen varierer i alvorlighetsgrad og de vanligste symptomene er hyppige tømminger med blodig diaré, magesmerter og vekttap.

Innledning

Ved hjelp av medikamentell behandling kan de fleste oppnå kontroll over symptomene, men hos enkelte kan betennelsen forårsake alvorlig sykdom med blodforgifting, blødninger og sykehusinnleggelse. I slike tilfelle kan det bli nødvendig med operasjon.

Pasienter med ulcerøs kolitt blir ofte behandlet i spesialisthelsetenesten. Ved regelmessig oppfølgning vurderer en effekten av medikamentell behandling.

Kirurgisk behandling må vurderes når en ikke oppnår tilfredsstillende kontroll over sykdommen med medisiner. Sjeldne komplikasjoner som perforasjon (hull på tarmen) eller fulminant kolitt (blodforgiftning) krever nesten alltid operasjon.

Langvarig sykdom (mer enn 10 år) medfører økt risiko for tykktarmskreft og pasienter med utbredt sykdom, og ved påviste forstadier til kreft vil vi anbefale å fjerne hele tykktarmen.

Henvisning og vurdering

Legen vil undersøke deg med blodprøver og en koloskopiundersøkelse for å kunne vurdere utbredelsen av betennelsen fra innsiden av tarmen. I noen tilfeller er det også nødvendig med røntgenundersøkelse som for eksempel en CT-undersøkelse.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Tidligere sykdommer
Behandling som har vært forsøkt
Utredning (koloskopi med biopsier), inkludert spesialistundersøkelser og bildediagnostikk
Medisinliste
Ernæringsstatus

Før

Du skal møte fastende på sykehuset til avtalt tid og sted.

Faste

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til operasjonen. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.

Barn (opptil 18 år): Med mindre annet er avtalt gjelder følgende: Barnet kan drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt) inntil 1 time før operasjon. Barnet kan få morsmelk/-erstatning inntil 4 timer før operasjon. For melk og fast føde gjelder samme regler som for voksne (6 timer).

Voksne: Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt inngrep. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks 150 ml).

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

På sykehuset

På sykehuset blir du tatt imot av sykepleier. Mens du ventar på operasjon får du en samtale med anestesilege og kirurgen som skal operere deg.

Under

Kirurgisk behandling vil være å fjerne hele tykktarmen og endetarmen. Deretter blir tynntarmen koblet til endetarmsåpningen. Operasjonen blir gjort i en eller flere seanser. I perioden mellom operasjonene vil pasienten få stomi (utlagt tarm).

Total kolektomi med ileostomi

Dette kan være et godt alternativ for pasienter med alvorlig sykdom og lite krefter. De vil da kunne oppleve å få en solid opptur, de får kreftene tilbake og på denne måten kan de bedre tåle en ny operasjon senere.
Inngrepet innebærer fjerning av hele tykktarmen med etablering av en tynntarmstomi. Dette er som regel første seanse. Senere vil en fjerne endetarmen og lage tynntarmsreservoar.

Proktokolektomi med ileostomi

Under dette inngrepet fjerner en tykk- og endetarmen, og anlegger stomi. Her blir alt gjort i same operasjon og en kan lage reservoaret klart, men det vil fortsatt være nødvendig med en midlertidig stomi slik at avføringen blir ført bort og ikke forstyrrer tilhelningen av reservoaret til endetarmsåpningen. Den utlagte tarmen vil senere kunne bli lagt tilbake.

Bekkenreservoar (ileo-analanastomose)

Denne operasjonsmetoden er i dag førstevalget ved ulcerøs kolitt. Nederste del av tynntarmen blir brukt til å lage et reservoar som blir koplet til endetarmsåpningen med bevaring av lukkemuskelen. På denne måten får pasienten kontinuitet i fordøyelseskanalen.
Dette er siste seanse av operasjonen. Ikke alle pasienter tåler eller ønsker flere store operasjoner, for disse pasientene vil en varig stomi være ei god løsning.

Dersom det er behov for at du får utført Proktokolektomi med ileostomi og Bekkenreservoar (som nevnt ovenfor), vil du bli overført til Universitetssykehuset i Nord Norge, UNN, for slik operasjon.

Etter

Oppfølgning etter operasjonen blir som oftest hos tilvisende lege på medisinsk avdeling.

Pasienter med bekkenreservoar blir vanligvis kontrollert årlig hos kirurg. Dersom du har fått utlagt tarm, får du oppfølgning hos stomi-sykepleier ved sykehuset.

Før du reiser hjem vil du få informasjon. Du får med deg smertestillende tabletter og eventuelt resept og sykemelding.

Vær oppmerksom

Kurs og opplæring

Crohns sykdom/Ulcerøs kolitt/IBD-kurs
Todagers lærings- og mestringskurs for deg med kronisk tarmsykdom (Morbus Crohn eller Ulcerøs kolitt).