Hjerneslag er en tidskritisk tilstand som krever akuttbehandling på sykehus. Fjernstyrt CT-skanning og et helt nytt samarbeid mellom Helgelandssykehuset og Brønnøy kommune skal nå gi raskere behandling av hjerneslag for pasienter på Sør-Helgeland.
Hjerneslag er en tidskritisk tilstand, og rask behandling har stor betydning for utfallet. Hvert 15.minutt som spares gir 3-4 prosent økt sannsynlighet for å skrives ut til eget hjem istedenfor sykehjem.
Årlig innlegges 10.000-11.000 pasienter på norske sykehus grunnet hjerneslag.
Over 85 prosent av alle hjerneslag skyldes blodpropp.
Hjerneslag som skyldes blodpropp kan behandles med blodproppoppløsende midler (trombolyse).
Effekten av behandlingen er bedre jo raskere den gis, og kan kun gis inntil fire og en halv time etter symptomdebut.
Det må tas CT for å avklare om hjerneslaget skyldes blodpropp eller blødning.
Lang reisevei til sykehus påvirker muligheten for å få trombolytisk behandling, men også effekten.
Å flytte behandlingen ut dit pasienten er, kan bidra til både raskere behandling og at flere kan få behandling.
Før Slagalarm DMS Brønnøysund måtte alle pasienter med hjerneslag transporteres til sykehus for CT og akutt slagbehandling.
Luftambulanse var foretrukket transport, men ikke alltid mulig på grunn av værforhold eller samtidighetskonflikt.
Ved hjelp av fjernstyrt CT, videokommunikasjon og oppgavedeling kan pasientene nå få akutt slagbehandling lokalt.
Raskere behandling er bedre behandling.
Ambulansepersonell klargjør pasienten for slagalarm DMS Brønnøysund.
Slagalarmen er et samarbeid mellom Helgelandssykehuset og Brønnøy kommune.
Legevaktspersonell sørger for at CT-maskinen blir klargjort og koblet opp mot røntgenavdelingen i Sandnessjøen.
Radiograf i Sandnessjøen fjernstyrer CT-maskinen på DMS Brønnøysund.
Ambulansepersonell gjør nevrologisk undersøkelse og gir trombolyse sammen med sykehuslege i Sandnessjøen på video.
Når ambulansen ankommer DMS venter en kort stopp på legevakta for blodprøver som må analyseres før trombolytisk behandling kan gis.
Blodprøver tas for å redusere risiko for komplikasjoner.
Ikke alle kan få trombolyse, og blodprøver inngår i denne vurderingen.
For å spare tid tar ambulansepersonellet blodprøven samtidig som de legger veneflon ute, og så analyserer de den på laben til legevakta. Laben til legevakta ligger i gangen på vei til CT, så det blir bare en kort stopp og ingen omvei.
Opplæring i bruk av analyseapparater har ambulansepersonellet fått av personellet på legevakta. Legevaktspersonell har tekniske oppgaver på CT under slagalarmen og kan være opptatt med å forberede CT-maskinen når pasienten ankommer DMS.
Ambulansepersonell analyserer blodprøver før CT
To millioner hjerneceller dør hvert minutt ved hjerneslag.
Pasientsløyfa må derfor være så effektiv som mulig.
Parallelt med at ambulansepersonell forbereder pasienten, forbereder legevaktspersonell CT-maskinen.
Legevaktspersonell klargjør CT-maskinen på DMS, slik at pasienten kan skannes så raskt som mulig.
CT-maskinen må slås på og varmes opp før den kan brukes.
På dagtid er det radiograf tilstede på DMS, men de har ikke vakt.
Derfor har legevaktspersonellet fått opplæring av radiograf i å starte opp CT-maskinen, og det gjøres allerede før pasienten kommer til DMS.
Deretter gir legevaktspersonellet radiograf i Sandnessjøen tilgang til CT-maskinen i Brønnøysund, slik at radiograf kan fjernstyre skanningen fra Sandnessjøen.
Ambulansepersonell innstiller pasienten i rett posisjon i CT-maskinen
Innstilling av pasient i rett posisjon i CT-maskinen må gjøres lokalt.
Det er viktig at pasienten ligger korrekt i maskinen for at skanningen skal bli vellykket. Ambulansepersonellet har fått opplæring i det tekniske av radiograf på DMS.
Ved behov kan radiograf i Sandnessjøen veilede via video.
Radiograf i Sandnessjøen fjernstyrer CT-maskinen i Brønnøysund.
Blødning må utelukkes før trombolyse kan gis.
Røntgenlege vurderer CT-bildene når skanningen er ferdig og gir raskt beskjed til lege om resultatet.
På dagtid er det røntgenlege i Sandnessjøen som vurderer CT-bildene. På kveld er det røntgenlege med vakt for hele Helgelandssykehuset som vurderer bildene, og på natt er det Nordlandssykehuset som har denne funksjonen.
Bildene sendes digitalt, på samme måte som alle andre bilder som blir tatt på vakt og må vurderes med en gang.
Radiograf og lege i Sandnessjøen samarbeider med ambulansepersonell på DMS ved hjelp av video.
Videokommunikasjonen foregår via Norsk Helsenett.
God kvalitet på lyd og bilde er helt avgjørende for samarbeidet mellom sykehuslege og ambulansepersonell.
Prosjekt Slagalarm DMS Brønnøysund fikk i 2024 innovasjonsmidler fra Helse Nord og Helgelandssykehuset, til sammen 250 000 kr, til overføring av innovasjon fra Slagalarm Finnsnes.
Innovasjonsmidlene er brukt til innkjøp av videoutstyr.
Når CT er tatt, gjør ambulansepersonell en rask nevrologisk undersøkelse sammen med sykehuslege på video.
Nevrologisk undersøkelse er viktig i leges vurdering av om pasienten skal ha trombolyse.
I vurderingen inngår tidspunkt for symptomdebut, om pasienten bruker blodfortynnende medisiner eller har andre tilstander som gir økt blødningsrisiko, svar på blodprøver og så videre.
Ambulansepersonellet gjennomgår en sjekkliste allerede når de rykker ut til pasienten for å avklare om det er kjente forhold som gjør at pasienten ikke kan få trombolyse.
Dersom pasienten ikke kan få trombolyse, blir det ikke utløst slagalarm DMS Brønnøysund og pasienten transporteres isteden raskest mulig til sykehus.
Når lege har besluttet at det skal gis trombolytisk behandling av hjerneslag, gir ambulansepersonell medikamentet intravenøst.
Trombolytisk behandling av hjerneslag består av to doser.
Første dose gis umiddelbart, deretter startes en infusjon som varer én time.
Infusjonen startes på DMS og fortsettes under transport på vei til sykehus.
Da kan pasienten som hovedregel transporteres med bil og båt – med pågående slagbehandling.
Akuttbehandling av hjerneslag er startet på DMS, og pasienten kan transporteres videre til sykehus med båt.